Prestations de réadaptation médicale

Les organismes d'assurance pension fournissent des prestations dans le cadre de la rééducation médicale - à l'exception de la détection précoce et de l'encouragement précoce pour les enfants conformément à l'article 42, paragraphe 2, point 2 et à l'article 46 du neuvième code social (SGB IX). Si l'apparition d'un handicap ne peut pas être évitée par des mesures de prévention et d'encouragement précoce ou si un handicap survient soudainement, les prestations médicales de rééducation sont prioritaires.

Pour avoir droit aux prestations de réadaptation médicale de l'assurance pension légale, il faut que :

• il n'existe aucun motif d'exclusion
• les conditions d'assurance soient remplies
• les conditions personnelles sont remplies

Les prestations individuelles de réadaptation médicale sont notamment les suivantes

Traitement médical

Le traitement aigu et les mesures de rééducation précoce ont lieu à l'hôpital. Si des mesures spéciales sont nécessaires, des établissements de soins médicaux entrent en ligne de compte pour la rééducation. Ces cliniques de rééducation sont spécialisées dans le traitement de certaines maladies ou groupes de maladies.

Produits thérapeutiques

Les produits thérapeutiques se distinguent essentiellement des médicaments par le fait qu'ils agissent sur le corps par voie externe dans le but de guérir, d'améliorer ou de soulager. Les remèdes sont par exemple des pansements, des pommades, de la terre médicinale, des bains, des massages et des radiations.

Psychothérapie

La psychothérapie est prévue comme traitement médical et psychothérapeutique. Elle comprend entre autres les aides à l'assimilation de la maladie et du handicap. Elle comprend également des aides à la stabilisation psychique et à la promotion des compétences sociales.

Thérapie linguistique et occupationnelle

Dans ce domaine de prestations, les patients souffrant de handicaps de la communication verbale, de la parole ou de la voix doivent être mis en mesure, grâce à un traitement orthophonique, de communiquer à l'aide d'aides techniques ou sans celles-ci. La thérapie occupationnelle a pour but d'améliorer les fonctions ou les processus fonctionnels. Les capacités créatives sont également encouragées.

Médicaments et pansements

Les médicaments sont des substances qui, contrairement aux remèdes, agissent essentiellement sur l'organisme interne. Il s'agit par exemple des comprimés, des suppositoires, des gouttes, des jus et des vaccins. Les pansements comprennent les bandes de gaze, les pansements et les sparadraps.

Moyens auxiliaires

Il s'agit de prothèses, d'appareils de soutien (orthèses) et de chaussures orthopédiques. D'autres aides sont les prothèses auditives, les fauteuils roulants et les aides à l'orientation pour les personnes aveugles.

Test d'effort et thérapie par le travail

L'épreuve d'effort permet de déterminer l'étendue des performances physiques, mentales et psychiques ainsi que la capacité à supporter une charge permanente. La thérapie par le travail vise à maintenir ou à développer des compétences importantes pour la réinsertion professionnelle. En tant que prestations de réadaptation médicale, elles entrent notamment en ligne de compte lorsqu'il s'agit de vérifier, après une longue maladie, si l'assuré(e) peut à nouveau exercer son ancienne profession.

Sport de réadaptation

Des exercices adaptés à la nature et à la gravité du handicap ainsi qu'à l'état de santé général des personnes handicapées doivent permettre de soutenir l'objectif de réadaptation.

Applications numériques de santé

Les applications numériques de santé comprennent les applications numériques inscrites dans le répertoire de l'assurance maladie obligatoire, pour autant qu'elles soient nécessaires dans un cas individuel pour l'un des motifs suivants :

• Prévenir un handicap imminent,
• Assurer le succès du traitement médical,
• Compenser un handicap dans la satisfaction des besoins fondamentaux de la vie quotidienne.

Plus d'information

Vous trouverez de plus amples informations dans les brochures de l'assurance pension allemande :

Page d'accueil | Rééducation médicale : comment elle vous aide | Assurance pension allemande

Page d'accueil | La rééducation pour retrouver un emploi | Assurance pension allemande

Fondements juridiques

Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung:

• § 139e Absatz 1 Verzeichnis für digitale Gesundheitsanwendungen; Verordnungsermächtigung

Sozialgesetzbuch (SGB) Sechstes Buch (VI) - Gesetzliche Rentenversicherung:

• § 10 PersönlicheVoraussetzungen
• § 11 Versicherungsrechtliche Voraussetzungen
• § 12 Ausschluss von Leistungen
• § 15 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation

Sozialgesetzbuch Neuntes Buch - Rehabiliitation und Teilhabe von Menschen mit Behinderungen:

• §§ 42 bis 47a Leistungen zur medizinischen Rehabilitation

Note de publication

généré par la machine, sur la base de la version allemande:Sozialministerium Baden-Württemberg,04.06.2025